Skip to content

Zapobieganie nawrotom przedwczesnego porodu przez 17 kapronian alfa-hydroksyprogesteronu

2 miesiące ago

581 words

Kobiety, które miały spontaniczne porody przedwczesne, są znacznie bardziej narażone na poród przedwczesny w kolejnych ciążach. Wyniki kilku małych prób sugerują, że 17 kapronianu alffa-hydroksyprogesteronu (17P) może zmniejszyć ryzyko porodu przedwczesnego. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo z udziałem kobiet w ciąży z udokumentowaną historią spontanicznego porodu przedwczesnego. Kobiety były zapisywane w 19 ośrodkach klinicznych w 16-20 tygodniu ciąży i losowo przydzielane przez centralne centrum danych, w stosunku 2: 1, do otrzymywania cotygodniowych iniekcji 250 mg 17P lub tygodniowych wstrzyknięć placebo z obojętnym olejem; zastrzyki były kontynuowane aż do porodu lub do 36 tygodnia ciąży. Pierwszorzędowym wynikiem była poród przedwczesny przed 37 tygodniem ciąży. Analizę przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia.
Wyniki
Podstawowa charakterystyka 310 kobiet w grupie progesteronu i 153 kobiet w grupie placebo były podobne. Leczenie za pomocą 17P znacząco zmniejszyło ryzyko porodu po mniej niż 37 tygodniach ciąży (częstość występowania, 36,3% w grupie progesteronowej vs. 54,9% w grupie placebo, względne ryzyko 0,66 [95-procentowy przedział ufności, 0,54 do 0,81]), poród w mniej niż 35 tygodniu ciąży (częstość występowania, 20,6% w porównaniu z 30,7%, względne ryzyko, 0,67 [95-procentowy przedział ufności, 0,48 do 0,93]), a poród w mniej niż 32 tygodnie ciąży (11,4% w porównaniu z 19,6% ryzyko względne 0,58 [przedział ufności 95%, od 0,37 do 0,91]). Niemowlęta kobiet leczonych 17P miały istotnie niższy odsetek martwiczego zapalenia jelit, krwawienia dokomorowego i zapotrzebowania na uzupełniający tlen.
Wnioski
Cotygodniowe wstrzyknięcia 17P spowodowały znaczne zmniejszenie częstości nawracających porodów przedwczesnych wśród kobiet, które były szczególnie narażone na ryzyko porodu przedwczesnego i zmniejszyły prawdopodobieństwo wystąpienia wielu powikłań u niemowląt.
Wprowadzenie
Poród przedwczesny – czyli poród przed 37 zakończonymi tygodniami ciąży – jest głównym wyznacznikiem umieralności niemowląt w krajach rozwiniętych1. Poród przedwczesny jest bardziej powszechny w Stanach Zjednoczonych niż w wielu innych rozwiniętych krajach i jest czynnikiem odpowiedzialnym za stosunkowo wysoka śmiertelność noworodków w tym kraju.1 Szybkość porodu przedwczesnego w Stanach Zjednoczonych wzrastała progresywnie z 9 do 12 procent w ciągu ostatnich dwóch dekad2. Pomimo wielu prób obniżonej aktywności, terapii tokolitycznej, antybiotykoterapii i innych strategii zapobiegania, nie wykazano skutecznej i powtarzalnej metody zapobiegania przedwczesnemu porodowi
Jednym z zabiegów, które okazały się obiecujące w małych próbach, było leczenie profilaktyczne związkami progestagennymi.4-7 Nie wszystkie badania dały pozytywne wyniki. 9. Jedna metaanaliza nie wykazała dowodów na skuteczność związków progestagenowych w zapobieganiu przedwczesnemu porodowi lub zapobieganiu przedwczesnemu porodowi. nawracające poronienia.10 Kolejna metaanaliza, ograniczona do prób 17 kapry-nianu alfa-hydroksyprogesteronu (17P), naturalnego metabolitu progesteronu, wykazała w związku z tym znaczące zmniejszenie tempa porodu przedwczesnego.11 Dlatego wybraliśmy ten środek farmakologiczny. jako aktywny lek do naszych badań.
Kobiety, które otrzymały poród przedwczesny, są szczególnie narażone na poród przedwczesny w późniejszej ciąży.12 Dlatego przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie, aby przetestować skuteczność 17P w porównaniu z placebo w zapobieganiu nawracającym porodom przedwczesnym w tej grupie kobiet.
Metody
Przedmioty i badania przesiewowe
Dokumentacja medyczna kobiet zgłaszających się do opieki prenatalnej w 19 ośrodkach uczestniczących została sprawdzona pod kątem dopuszczenia do udziału w badaniu; kryteria kwalifikowalności obejmowały historię spontanicznego porodu przedwczesnego w poprzedniej ciąży oraz aktualną ciążę od 15 tygodni do 20 tygodni 3 dni ciąży
[podobne: laboratorium kołobrzeg, badania po 40 roku życia mężczyzny, periodontolog wrocław ]
[patrz też: rdw cv morfologia, choroba taya sachsa, leki histaminowe ]

0 thoughts on “Zapobieganie nawrotom przedwczesnego porodu przez 17 kapronian alfa-hydroksyprogesteronu”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: ginekologia estetyczna warszawa[…]

  2. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: tabletki na odchudzanie[…]