Skip to content

Zapobieganie nawrotom przedwczesnego porodu przez 17 kapronian alfa-hydroksyprogesteronu ad 6

2 miesiące ago

538 words

Mechanizmy działania 17P w przedłużaniu ciąży nie są do końca znane. Działanie progesteronu na mięsień macicy w ciąży obejmuje rozluźnienie mięśni gładkich mięśniówki macicy, blokowanie działania oksytocyny i hamowanie tworzenia się przerw w szczelinach.18,19 U owiec, kóz i niektórych innych ssaków spadek progesteronu w osoczu i wzrost stężenia estrogenu we krwi poprzedza początek porodu.20 Chociaż taka zmiana stosunku estrogenu w osoczu do progesteronu poprzedza początek porodu u naczelnych, istnieją dowody, że lokalne zmiany w poziomie progesteronu lub stosunek progesteronu do estrogenu w łożysko, decydua lub błony płodowe mogą być ważne w inicjowaniu porodu u ludzi.21 Ponadto podawanie antagonistów progesteronu u kobiet w terminie powoduje zwiększenie szybkości spontanicznej pracy.22 Zdecydowaliśmy się na stosowanie 17P ze względu na doniesienia o jego skuteczności w niektórych wcześniejszych badaniach.4-6 Inne badania nie wykazały żadnych korzyści, w tym badanie z udziałem kobiet z podwójnymi ciążami8 oraz badanie u kobiet z niskim ryzykiem porodu przedwczesnego.9 Najczęściej zgłaszane próby innych związków progesteronowych nie wykazały skuteczności w zmniejszaniu ryzyka przedwczesnego porodu.23-27 Jednakże niedawno opisane badanie, w którym stosowano czopki progesteronu sugerowało, że ta droga podawania może być realną alternatywą.28 Ryzyko porodu przedwczesnego było niższe wśród uczestników tego badania niż wśród kobiet w naszym badaniu. Kryteria włączenia obejmowały historię porodu przed 37 tygodniem ciąży, okrężną szyjką macicy lub malformacją macicy. Kobiety w grupie placebo w tym badaniu miały wskaźnik przedwczesnego porodu 28,5 procent w porównaniu z 13,8 procent w grupie progesteronu. Wyniki te potwierdzają koncepcję profilaktycznego stosowania progesteronu, aby zapobiec porodowi przedwczesnemu.
Leczenie 17P skutkowało także poprawą wyników noworodków. Chociaż zmniejszenie śmiertelności noworodków w grupie progesteronowej nie było znaczące (względne ryzyko, 0,44; p = 0,08), badanie nie zostało zaprojektowane z wystarczającą mocą, aby odpowiednio rozwiązać ten punkt końcowy. Istniało znaczne zmniejszenie częstości martwiczego zapalenia jelit, jakiegokolwiek krwotoku śródkomorowego i zapotrzebowania na uzupełniający tlen w grupie progesteronowej.
17P wydawało się bezpieczne. Nie obserwowano wzrostu częstości występowania wrodzonych anomalii w grupie progesteronowej. Wyniki te są zgodne z badaniami z literatury, które wskazywały na brak działania teratogennego po zastosowaniu 17P w czasie ciąży.29,30
Wyniki naszych badań należy interpretować ostrożnie. Chociaż 17P okazało się skuteczne w zapobieganiu przedwczesnego porodu w naszej kohorcie kobiet z bardzo wysokim ryzykiem, może nie być skuteczne u kobiet z niższym ryzykiem porodu przedwczesnego, 9 i większość przedwczesnych porodów występuje u kobiet bez wcześniejszego porodu przedwczesnego. Dlatego naszych wyników nie można uogólniać na kobiety, których czynniki ryzyka przedwczesnego porodu różnią się od tych u kobiet w tym badaniu. Ponadto, mimo że 17P znacząco zmniejszyło odsetek porodów przedwczesnych wśród kobiet, które je otrzymały, odsetek przedterminowych porodów w tej grupie pozostawał bardzo wysoki (36,3%). Tak więc identyfikacja innych przyczyn porodu przedwczesnego i innych metod zapobiegania temu stanowi palącą potrzebę.
[więcej w: pediatra na telefon białystok, woda z solą himalajską do picia, mycoplasma hominis objawy ]
[patrz też: rossmann stalowa wola, przychodnia sieciechowska, swissmed pruszcz gdański ]

0 thoughts on “Zapobieganie nawrotom przedwczesnego porodu przez 17 kapronian alfa-hydroksyprogesteronu ad 6”