Skip to content

Wartość prognostyczna ambulatoryjnych zapisów ciśnienia krwi u pacjentów z leczonym nadciśnieniem tętniczym

4 miesiące ago

547 words

Nie ma pewności, czy ambulatoryjne pomiary ciśnienia krwi zarejestrowane przez 24 godziny u pacjentów z leczonym nadciśnieniem tętniczym przewidują zdarzenia sercowo-naczyniowe niezależnie od pomiarów ciśnienia krwi uzyskanych w gabinecie lekarskim i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Metody
Oceniliśmy związek między ambulatoryjnym ciśnieniem krwi w linii podstawowej u leczonych pacjentów i późniejszymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi u 1963 pacjentów z medianą obserwacji trwającą 5 lat (zakres od do 66 miesięcy).
Wyniki
Udokumentowaliśmy nowe zdarzenia sercowo-naczyniowe u 157 pacjentów. W modelu proporcjonalnego hazardu Coxa z dostosowaniem do wieku, płci, stanu palenia, obecności lub braku cukrzycy, stężenia cholesterolu w surowicy, wskaźnika masy ciała, użycia lub niewykorzystywania leków obniżających stężenie lipidów oraz obecności lub nieobecności w historii Zdarzenia sercowo-naczyniowe, a także mierzone ciśnienie krwi w gabinecie lekarskim, wyższe wartości średnie dla 24-godzinnego ambulatoryjnego skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi były niezależnymi czynnikami ryzyka dla nowych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Skorygowane ryzyko względne zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych z przyrostem ciśnienia o stopień SD wynosiło 1,34 (95% przedział ufności, 1,11 do 1,62) dla 24-godzinnego ambulatoryjnego skurczowego ciśnienia krwi, 1,30 (przedział ufności 95%, 1,08 do 1,58) dla ambulatoryjne skurczowe ciśnienie krwi w ciągu dnia oraz 1,27 (95% przedział ufności, 1,07 do 1,57) dla ambulatoryjnego skurczowego ciśnienia krwi w porze nocnej. W przypadku ambulatoryjnego rozkurczowego ciśnienia krwi odpowiednie ryzyko względne zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych z przyrostem 1-SD wynosiło 1,21 (przedział ufności 95%, 1,01 do 1,46), 1,24 (przedział ufności 95%, 1,03 do 1,49) i 1,18 (95% przedział ufności, 0,98 do 1,40).
Wnioski
U pacjentów z leczonym nadciśnieniem wyższe ambulatoryjne skurczowe lub rozkurczowe ciśnienie krwi przewiduje zdarzenia sercowo-naczyniowe nawet po dostosowaniu do klasycznych czynników ryzyka, w tym biurowych pomiarów ciśnienia krwi.
Wprowadzenie
Szereg prospektywnych badań klinicznych, jak również badań populacyjnych, wskazało, że częstość występowania incydentów sercowo-naczyniowych jest przewidywana na podstawie ciśnienia krwi mierzonego konwencjonalnie lub metodami ambulatoryjnymi, nawet po dostosowaniu do szeregu ustalonych czynników ryzyka.1-11 W niektórych w tych badaniach ambulatoryjne pomiary ciśnienia krwi przewidywały zdarzenia sercowo-naczyniowe nawet po dostosowaniu do konwencjonalnych pomiarów ciśnienia krwi.1,3,5,7,9,12 Jednak w większości z tych badań większość danych dotyczących ambulatoryjnego ciśnienia krwi, które były używane do przewidywania punktów końcowych, były rejestrowane u początkowo nieleczonych osobników lub podczas fazy docierania placebo; w większości przypadków leczenie rozpoczęto później. Brak jest danych dotyczących wartości prognostycznej ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi u pacjentów z leczonym nadciśnieniem tętniczym, u których rejestrowane są zarówno ambulatoryjne pomiary ciśnienia krwi, jak i biurowe pomiary ciśnienia tętniczego, gdy pacjenci otrzymują aktywne leczenie – scenariusz, który ściśle odzwierciedla codzienną praktykę kliniczną u wielu pacjentów. Wskazaniem, że ambulatoryjne pomiary ciśnienia krwi w czasie leczenia przewyższają pomiary ciśnienia krwi wykonywane w biurach w przewidywaniu ryzyka sercowo-naczyniowego, pochodziły z niedawnej subanalizy przeprowadzonej z udziałem 790 pacjentów z leczonym nadciśnieniem.13
Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe badanie Office vs. Ambulatory Blood Pressure (OvA), aby zbadać, czy ambulatoryjne ciśnienie krwi monitorowane u pacjentów z leczonym nadciśnieniem może przewidywać zdarzenia sercowo-naczyniowe i śmierć nawet po dostosowaniu do konwencjonalnych biurowych pomiarów ciśnienia krwi
[przypisy: sosnowiec przychodnia, ipl przeciwwskazania, dentysta toruń cennik ]
[więcej w: czumy przychodnia, martwica tkanek, wcierka jantar jak stosować ]

0 thoughts on “Wartość prognostyczna ambulatoryjnych zapisów ciśnienia krwi u pacjentów z leczonym nadciśnieniem tętniczym”