Skip to content

Stopień sedymentacji erytrocytów w zastoinowej niewydolności serca

2 miesiące ago

524 words

Przez ponad 50 lat lekarze byli uczeni, że szybkość sedymentacji erytrocytów jest niska u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca. To przekonanie wynika jednak przede wszystkim z obserwacji opublikowanych w jednym raporcie przez Paula Wooda w 1936 r.2 Obserwował on uderzające opóźnienie w częstość sedymentacji u pacjentów z ostrym zastojem płucnym i obrzękiem obwodowym, po których nastąpiło przyspieszenie tempa po ustąpieniu objawów niewydolności serca po leczeniu diuretykami. Co ciekawe, kolejne doniesienia (opublikowane w latach 50. i 60.) nie zaobserwowały żadnych charakterystycznych zmian w szybkości sedymentacji w tym zaburzeniu.3-6 Rozkład wartości u pacjentów z niewydolnością serca nie różnił się od rozkładu u pacjentów z chorobą serca, ale bez dowody na dekompensację pracy serca, 7 i nie było spójnego związku między zmianami w częstości a przebiegiem klinicznym choroby.3-6 Te zdania odrębne nie były jednak wystarczająco uważne. W konsekwencji obserwacje Wood a pozostały niekwestionowaną (i nieprzetestowaną) częścią medycznego folkloru przez ostatnie pięć dekad. Bez względu na ważność oryginalnego dokumentu Wooda, obserwacje dokonane przez lekarzy przed 50 laty mogą nie być już odpowiednie dla pacjentów z niewydolnością serca leczonych w latach 90. XX wieku. Większość pacjentów ocenianych w latach 30. XX w. Do lat 60. XX w. Wykazała się ostrą niewydolnością serca, 2-7, a pogorszenie ich stanu było często związane ze związanym zawałem mięśnia sercowego lub infekcją płuc, 4-7, który często był nierozpoznawany przez lekarza prowadzącego. 4,8,9 Wielu pacjentów miało gorączkę, którą błędnie przypisywano samej niewydolności serca, gdy nie można było zidentyfikować źródła zakażenia.4 Inni pacjenci wykazywali czynne reumatyczne zapalenie serca lub niewydolność serca z powodu serca płucnego (często związane z czerwienicą) .2-7 Te powiązane zaburzenia mogą bezpośrednio wpływać na szybkość sedymentacji, a tym samym komplikować interpretację wyników tych raportów. Ponadto zespół niewydolności serca w tych wczesnych badaniach był słabo scharakteryzowany, ponieważ nie opracowano nowoczesnych, inwazyjnych i nieinwazyjnych technik oceny cech patofizjologicznych i nasilenia niewydolności serca. W związku z tym wcześni badacze nie mogli wyjaśnić, w jaki sposób zaburzenia hemodynamiczne niewydolności serca mogą wpłynąć na szybkość sedymentacji erytrocytów. Wreszcie, symptomatyczna poprawa we wczesnych raportach została uzyskana przede wszystkim dzięki energicznemu stosowaniu diuretyków, ale ponieważ leki te mogą powodować nagromadzenie krwi, mogą zmieniać szybkość sedymentacji niezależnie od ich wpływu na przebieg kliniczny choroby1. W świetle tych trudności w interpretacji należało ponownie ocenić znaczenie szybkości sedymentacji erytrocytów w dużej i dobrze scharakteryzowanej grupie pacjentów z zastoinową niewydolnością serca leczonych w erze wazodylatatora.
Metody
Populacja pacjentów
Wszyscy pacjenci odczuwali duszność i zmęczenie w spoczynku lub przy minimalnym wysiłku (klasa III lub IV wg NYHA) przez co najmniej sześć miesięcy pomimo optymalnego leczenia digoksyną i lekami moczopędnymi; dawki diuretyków zostały wcześniej zmiareczkowane, więc nie było dowodów obrzęku podczas badania fizykalnego
[hasła pokrewne: euroklinika katowice, choroba taya sachsa, zatoxin pulmo ]

0 thoughts on “Stopień sedymentacji erytrocytów w zastoinowej niewydolności serca”