Skip to content

Stopień sedymentacji erytrocytów w zastoinowej niewydolności serca czesc 4

3 tygodnie ago

13 words

Wartości wskaźnika sercowego były niższe u pacjentów z wolniejszą sedymentacją (P <0,0001), ale nieinwazyjne i inwazyjne pomiary funkcji lewej komory (frakcja wyrzutowa lewej komory i ciśnienie zaklinowania płucnego) były podobne w obu grupach. Stąd niski wskaźnik czynności serca u pacjentów z małą częstością sedymentacji był związany z ich bardziej zaawansowaną prawostronną niewydolnością serca (co odzwierciedlają wyższe średnie ciśnienia w przedsionku i poziom bilirubiny w surowicy, oba P <0,0001). Kiedy przeprowadzono analizę regresji wielokrotnej z pięcioma zmiennymi w Tabeli 1, które różniły się znacząco pomiędzy grupami, hemoglobina, klasa funkcjonalna i średnie ciśnienie w przedsionku były niezależnymi korelatami szybkości sedymentacji. Tabela 2. Tabela 2. Odpowiedzi hemodynamiczne na terapię wazodylatacyjną u pacjentów zgrupowanych zgodnie ze zmianą wskaźnika sedymentacji podczas leczenia. Ryc. 3. Ryc. 3. Związek pomiędzy zmianą wskaźnika sedymentacji erytrocytów a zmianą średniego ciśnienia prawego przedsionka u 35 pacjentów poddano drugiej ocenie hemodynamicznej i biochemicznej po upływie jednego do trzech miesięcy leczenia lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne. Kiedy uznawano je za grupę, nie obserwowano znaczącej zmiany w szybkości sedymentacji po 1-3 miesiącach leczenia u 35 pacjentów, u których wykonano drugą ocenę hemodynamiczną. Jednakże 19 pacjentów, u których szybkość sedymentacji zwiększyła się o co najmniej 5 mm na godzinę, miało bardziej wyraźne korzyści hemodynamiczne i kliniczne niż 11 pacjentów, u których częstość spadła o 5 mm na godzinę lub więcej. Poprawę w klasie funkcjonalnej zaobserwowano u 15 z 19 pacjentów, których tempo sedymentacji wzrosło, ale tylko u 3 z 11 pacjentów, których odsetek spadł w stosunku do 27 procent, P = 0,017). Pacjenci, u których zwiększyła się szybkość sedymentacji, mieli większy wzrost wskaźnika sercowego (P = 0,01) i większe obniżenie ciśnienia zaklinowania płucnego (P = 0,002), średnie ciśnienie tętnicze (P = 0,02), średnie ciśnienie przedsionkowe P = 0,002) i układowy układ naczyniowy. oporność (P = 0,01) niż u pacjentów, u których stawki spadły (Tabela 2). Gdy rozważono wszystkich 35 pacjentów, zmiany w szybkości sedymentacji korelowały liniowo ze zmianami średniego prawego ciśnienia przedsionkowego (P = 0,0002) (ryc. 3), ciśnieniem zaklinowania płucnego (P = masa ciała (P = 0,01) i stężeniem bilirubiny w surowicy poziom (P = 0,01) – konkretnie, szybkość zwiększała się, gdy ciśnienie wewnątrzsercowe, masa ciała i stężenie bilirubiny zmniejszały się – ale nie w przypadku zmian w hemoglobinie, globulinie lub albuminie.
Rycina 4. Rycina 4. Analiza Kaplana-Meiera pokazująca skumulowany wskaźnik przeżycia u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, uwarunkowanych współczynnikiem sedymentacji Erytrocyta (ESR) na początku badania. Pacjenci z podwyższoną szybkością sedymentacji (> 25 mm na godzinę) mieli znacznie bardziej korzystny wynik niż pacjenci z niskim lub normalnym współczynnikiem (p = 0,01). Podczas długotrwałej obserwacji pacjenci z wyższym współczynnikiem sedymentacji wypadali znacznie lepiej niż pacjenci z mniejszą częstością (mediana przeżycia, 523 vs. 367 dni) (ryc. 4). Przeżycie roczne i dwuletnie wynosiło odpowiednio 66 procent i 41 procent u pacjentów z wyższym współczynnikiem sedymentacji, ale tylko 51 procent i 29 procent u osób o niższych wartościach (P = 0,01 dla porównania między grupami)
[patrz też: swissmed pruszcz gdański, trittico skutki uboczne, czumy przychodnia ]

0 thoughts on “Stopień sedymentacji erytrocytów w zastoinowej niewydolności serca czesc 4”