Skip to content

Rozpuszczalny ligand CD40 w ostrych zespołach wieńcowych

1 miesiąc ago

1035 words

Heeschen i in. (Wydanie z 20 marca) pokazują, że troponina T i rozpuszczalny ligand CD40 niezależnie przewidują wyniki u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi i że zwiększone ryzyko powodowane przez podwyższony poziom ligandu CD40 jest zmniejszone przez abciximab. Pokazują one, że podwyższony poziom rozpuszczalnego liganda CD40 prognozuje niekorzystny wynik nawet u pacjentów, którzy są ujemni na troponinę T, ale nie wskazują, czy pacjenci, którzy są T-dodatni troponiną i mają niski poziom rozpuszczalnego liganda CD40, mają zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. lub czy ta grupa również korzysta z leczenia abcyksymabem. Ten punkt jest ważny, ponieważ poprzednie badania wykazały, że podwyższenie poziomu troponiny T przewiduje korzyści z abcyksymabu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.2 Jeśli pacjenci, którzy są dodatni dla troponiny T i mają niski poziom rozpuszczalnego liganda CD40, nie odnoszą korzyści z abcyksymabu , wtedy obecne podejścia do zarządzania tymi syndromami zostaną zmienione.
Ponadto pomocne byłoby poznanie liczby zgonów i liczby nieinwazyjnych zawałów mięśnia sercowego, a także zmniejszenia każdego wyniku przypisywanego abciksymabowi i definicji zawału mięśnia sercowego użytego w tym badaniu. Definicja zawału mięśnia sercowego uległa zmianie po opublikowaniu wyników badania C7E3 Fab Antiplatelet Therapy in Unstable Resfractory Angina (CAPTURE) 3; zmieniona definicja obejmuje troponin.4
Leonard Kritharides, MB, BS, Ph.D.
George T. Lau, MB, BS
Ben Freedman, MB, BS, Ph.D.
Concord Hospital, Sydney 2139, Australia
l. [email protected] edu.au
4 Referencje1. Heeschen C, Dimmeler S, Hamm CW, i in. Rozpuszczalny ligand CD40 w ostrych zespołach wieńcowych. N Engl J Med 2003; 348: 1104-1111
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Hamm CW, Heeschen C, Goldmann B, i in. Korzyści z abciximabu u pacjentów z oporną na leczenie niestabilną dławicą piersiową w stosunku do stężenia troponiny w surowicy. N Engl J Med 1999; 340: 1623-1629 [Erratum, N Engl J Med 1999; 341: 548.]
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Randomizowane, kontrolowane placebo badanie abciximabu przed i podczas interwencji wieńcowej u opornej niestabilnej dławicy piersiowej: badanie CAPTURE. Lancet 1997; 349: 1429-1435 [Erratum, Lancet 1997; 350: 744.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Alpert JS, Thygesen K, Antman E, Bassand JP. Zawał mięśnia sercowego został na nowo zdefiniowany – dokument uzgodniony przez Komitet Wspólnego Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego / American College of Cardiology w celu ponownego określenia zawału mięśnia sercowego. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 959-969 [Erratum, J Am Coll Cardiol 2001; 37: 973].
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Rysunek 1. Rysunek 1. Pomiar Ligandu CD40 w próbkach osocza bezkomórkowego i surowicy od trzech zdrowych ochotników. Mikrocząstki usunięto za pomocą filtra 0,2 .m lub przez ultrawirowanie próbek przy 200 000 xg przez cztery godziny w temperaturze 4 ° C. Podczas gdy strategie te nie miały wpływu na poziomy ligandu CD40 w próbkach osocza, znacznie zmniejszyły one poziomy zmierzone w próbkach surowicy. Zgodnie z tą obserwacją stwierdzono, że ligand CD40 można odzyskać z granulowanych mikrocząstek surowicy po ponownym zawieszeniu w buforze w początkowej objętości próbki Poziome słupki wskazują średnie wartości.
Heeschen i współpracownicy podają, że poziomy rozpuszczalnego liganda CD40 w surowicy mogą przewidywać wyniki u pacjentów z niestabilną chorobą wieńcową. W surowicy i osoczu ligand CD40 może występować w postaci rozpuszczalnej lub może być związany z mikrocząstkami.2 O ile te mikrocząstki nie zostaną usunięte, białka na ich powierzchni mogą zostać pomylone z cząsteczkami rozpuszczalnymi.3 Stosować te same metody stosowane przez autorów do pomiaru rozpuszczalny ligand CD40, stwierdziliśmy, że większość ligandu CD40 w surowicy była związana z mikrocząstkami, a nie w postaci rozpuszczalnej, którą autorzy raportu mierzyli. W wyraźnym kontraście praktycznie cały ligand CD40 w osoczu był rozpuszczalny (Figura 1).
W dużej mierze przy wsparciu danych zgłoszonych przez Heeschen i wsp., Pomiar rozpuszczalnego liganda CD40 u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi może stać się standardową praktyką w najbliższej przyszłości. Dokładniejsza wiedza na temat tego, co jest mierzone, nie tylko wzmocni oparty na ligandach CD40 system stratyfikacji ryzyka, ale także doda nowe, ważne informacje do naszego zrozumienia ostrych zespołów wieńcowych.
Ian D. Conde, MD
Neal S. Kleiman, MD
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030
[email protected] tmc.edu
3 Referencje1. Henn V, Steinbach S, Buchner K, Presek P, Kroczek RA. Działanie zapalne liganda CD40 (CD154) ulegające ekspresji na aktywowanych ludzkich płytkach jest ograniczone czasowo przez koekspresję CD40. Blood 2001; 98: 1047-1054
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Baj-Krzyworzeka M, Majka M, Pratico D, et al. Mikrocząstki płytkowe stymulują proliferację, przeżycie, adhezję i chemotaksję komórek hematopoetycznych. Exp Hematol 2002; 30: 450-459
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Dunlop LC, Skinner MP, Bendall LJ, i in. Charakterystyka GMP-140 (P-selektyna) jako krążącego białka osocza. J Exp Med 1992; 175: 1147-1150
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Dziękujemy Drs. Conde i Kleiman za zgłoszenie swoich wyników na temat różnic w poziomach rozpuszczalnego liganda CD40 w próbkach surowicy i osocza. Są to bardzo ważne dane wskazujące na potencjalne ograniczenie w użyciu próbek surowicy do pomiaru rozpuszczalnego ligandu CD40. Przepraszamy za niechcący pomijanie informacji, że użyliśmy próbek osocza do pomiarów rozpuszczalnego ligandu CD40. W naszym badaniu próbki osocza antykoagulowane heparyną sodową były przechowywane w centralnej lokalizacji w temperaturze -80 ° C. Pomiary markerów serca przeprowadzono bez znajomości historii pacjentów lub przydzielonego leczenia w laboratorium badawczym Uniwersytetu we Frankfurcie. Dlatego chcielibyśmy podkreślić, że nasze dane dotyczą pomiaru rozpuszczalnego liganda CD40 w próbkach osocza u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.
Figura 1. Figura 1. Wpływ leczenia abcyksymabem w zależności od poziomu troponiny T i rozpuszczalnego liganda CD40. Panel A pokazuje częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych zgodnie z poziomami troponiny T i rozpuszczalnego ligandu CD40. Wartość progowa dla rozpuszczalnego ligandu CD40 wynosiła 5,0 .g na litr; dla troponiny T wartość progowa wynosiła 0,1 .g na litr Wartości P odnoszą się do porównań parami pacjentów, którzy mieli wysokie poziomy i tych, którzy mieli niski poziom rozpuszczalnego liganda CD40.
Panel B pokazuje skorygowane współczynniki ryzyka (i 95 procentowe prze
[patrz też: laboratorium kołobrzeg, lista leków darmowych dla seniorów, karolina kozela ]
[hasła pokrewne: karolina kozela, centrum damiana foksal, medycyna rodzinna myśliborska ]

0 thoughts on “Rozpuszczalny ligand CD40 w ostrych zespołach wieńcowych”