Skip to content

Rozproszony zawał mózgu po zatrzymaniu akcji serca

1 miesiąc ago

530 words

W obrazach w medycynie klinicznej zatytułowanej Ostra niedokrwistość mózgowa po zatrzymaniu akcji serca (problem z 27 lutego), termin niedotlenienie jest niewłaściwie stosowany2. W jaki sposób hipoksemia może mieć charakter mózgowy, kiedy termin ten odnosi się do poziomu tlenu we krwi. Co ważniejsze, niedotlenienie jest wyraźną zniewagą spowodowaną niedokrwieniem, 3,4 i kontrolowane eksperymenty na modelach zwierzęcych wykazały, że czysta hipoksemia bez zatrzymania pracy serca nie powoduje martwicy mózgu. [5] Lepszym tytułem obrazu byłaby Powszechna martwica mózgu . po zatrzymaniu akcji serca. Tytuł ten nie utrwalałby mitu, że sama hipoksemia powoduje martwicze uszkodzenie mózgu.
Roland N. Auer, MD, Ph.D.
University of Calgary, Calgary, AB T2N 4N1, Kanada
[email protected] ca
6 Referencje1. Kelsen J, Obel A. Śmiertelna niedotlenienie mózgu po zatrzymaniu krążenia. N Engl J Med 2003; 348: 817-817
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Auer RN, Sutherland GR. Niedotlenienie i związane z nimi warunki. W: Graham DI, Lantos PL, eds. Neuropatologia Greenfielda. 7 ed. Vol. 1. Londyn: Edward Arnold, 2002: 233-80.
Google Scholar
3. Auer RN, Siesjo BK. Biologiczne różnice między niedokrwieniem, hipoglikemią i epilepsją. Ann Neurol 1988; 24: 699-707
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Simon RP. Niedotlenienie a niedokrwienie. Neurology 1999; 52: 7-8
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Pearigen P, Gwinn R, Simon RP. Wpływ niedotlenienia in vivo na uszkodzenie mózgu. Brain Res 1996; 725: 184-191
Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Miyamoto O, Auer RN. Niedotlenienie, hiperoksja, niedokrwienie i martwica mózgu. Neurology 2000; 54: 362-371
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Rycina 1. Rycina 1. Obliczone tomograficzne skanowanie mózgu, uzyskane po ośmiu godzinach po zatrzymaniu krążenia, wykazujące ciężki obrzęk i zawał w obiegu przednim i tylnym obu półkul. Dr Kelsen odpowiada: Dziękuję doktorowi Auerowi za zainteresowanie zdjęciami i komentarzem do niewłaściwego użycia terminu hipoksemia w tytule. Na podstawie badań przeprowadzonych przez dr. Auera i innych, ustalono wyraźne rozróżnienie między terminami niedotlenienie i niedokrwienie oraz między ich rolami w zawałach mózgowych.1,2 Rozumiem, że tytuł może prowadzić do błędnej interpretacji że hipoksemia spowodowała zgłoszone uszkodzenie mózgu. Ten pacjent miał oczywiście pierwotne niedokrwienie mózgu – w przeciwieństwie do pierwotnej niedotlenienie mózgu – z powodu zatrzymania krążenia i serca. Proponowany tytuł autorstwa dr. Auera odnosi się do morfologicznego opisu uszkodzenia mózgu. Jednak dramatyczne zmiany zaobserwowane w trzech kolejnych tomograficznych tomografiach komputerowych (CT) stanowiły rozwijający się obrzęk i zawał, ale nie odzwierciedlały rozległej martwicy mózgu. Panel A naszego zdjęcia pokazuje skan TK uzyskany godzinę po prezentacji, a panel B pokazuje skan uzyskany cztery godziny później – nie osiem godzin później, jak podano w legendzie. Skan uzyskany po ośmiu godzinach pokazano na rycinie 1. Alternatywnym tytułem, który podsumowuje podstawowe patofizjologiczne cechy tego przypadku, może być Ewoluujący zawał mózgowy po zatrzymaniu krążenia .
Jesper Kelsen, MD
Szpital Uniwersytecki w Aarhus, DK-8000 Aarhus C, Dania
jesper. [email protected] au.dk
2 Referencje1 Miyamoto O, Auer RN. Niedotlenienie, hiperoksja, niedokrwienie i martwica mózgu. Neurology 2000; 54: 362-371
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Simon RP. Niedotlenienie a niedokrwienie. Neurology 1999; 52: 7-8
Web of Science MedlineGoogle Scholar
[hasła pokrewne: rdw cv morfologia, periodontolog wrocław, pediatra na telefon białystok ]
[przypisy: rdw cv morfologia, choroba taya sachsa, leki histaminowe ]

0 thoughts on “Rozproszony zawał mózgu po zatrzymaniu akcji serca”

  1. Lekarze czesto sie wsciekaja, ze ludzie na wlasna reke dokdztalcaja sie w internecie