Skip to content

Radioterapia w polu aktywnym w przypadku zaawansowanego chłoniaka Hodgkina

3 tygodnie ago

568 words

Zastosowanie radioterapii w terenie po chemioterapii w przypadku zaawansowanego chłoniaka Hodgkina jest kontrowersyjne. Metody
Losowo przydzieliliśmy pacjentów z wcześniej nieleczonym chłoniakiem Hodgkina w stadium III lub IV, którzy byli w pełnej remisji po hybrydowej chemioterapii z mechloretaminą, winkrystyną, prokarbazyną, prednizonem, doksorubicyną, bleomycyną i winblastyną (MOPP-ABV), aby nie otrzymywać dalszego leczenia lub radioterapia polowa. Radioterapia obejmowała 24 Gy we wszystkich początkowo zaangażowanych obszarach węzłowych i 16 do 24 Gy we wszystkich początkowo zaangażowanych miejscach pozawęzłowych. Pacjentom w częściowej remisji leczono 30 Gy do węzłowych obszarów i 18 do 24 Gy do miejsc pozawęzłowych.
Wyniki
Z 739 pacjentów 421 miało całkowitą remisję; 161 tych pacjentów zostało skierowanych do dalszego leczenia, a 172 do włączonej radioterapii polowej. Mediana okresu obserwacji wynosiła 79 miesięcy. Pięcioletnie przeżycie bez zdarzeń wynosiło 84 procent w grupie, która nie otrzymywała radioterapii, a 79 procent w grupie, która otrzymała radioterapię w terenie (P = 0,35). Pięcioletnie ogólne wskaźniki przeżycia wyniosły odpowiednio 91 i 85 procent (p = 0,07). Spośród 250 pacjentów z częściową remisją po chemioterapii, pięcioletnie, bezobjawowe i całkowite przeżycie wyniosły odpowiednio 79 i 87 procent.
Wnioski
Zastosowana radioterapia w polu nie poprawiła wyników u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina w stadium zaawansowanym, którzy mieli pełną remisję po chemioterapii MOPP-ABV. Radioterapia może przynieść korzyści pacjentom z częściową odpowiedzią po chemioterapii.
Wprowadzenie
Wynik leczenia zaawansowanego chłoniaka Hodgkina uległ radykalnej poprawie w ciągu ostatnich dwóch dekad. Wskaźnik wyleczenia ponad 70 procent jest obecnie możliwy1-10 za pomocą hybrydowego schematu mechloretaminy, winkrystyny, prokarbazyny, prednizonu, doksorubicyny, bleomycyny i winblastyny (MOPP-ABV); schemat doksorubicyny, bleomycyny, winblastyny i dakarbazyny (ABVD); lub schemat dawkowania bleomycyny, etopozydu, doksorubicyny, cyklofosfamidu, winkrystyny, prokarbazyny i prednizonu (BEACOPP).
Potencjalna rola radioterapii po zakończeniu chemioterapii u pacjentów z zaawansowanym chłoniakiem Hodgkina wynika z obserwacji, że nawroty zwykle występują w początkowo zaangażowanych miejscach i że radioterapia obniża częstość nawrotów.11 Wyniki kilku randomizowanych badań jednak podniosły pytania o korzyściach z uzupełniającej radioterapii. 9, 11-16 Ponadto połączenie chemioterapii i radioterapii może zwiększać ryzyko późnych powikłań, zwłaszcza w przypadku drugiego raka i chorób sercowo-naczyniowych. 17-21 Ryzyko to należy zrównoważyć z ryzykiem niepowodzenia leczenia, ponieważ pacjenci, którzy nie mają odpowiedzi na wstępną terapię lub którzy mają wczesny nawrót, prawdopodobnie nie zostaną wyleczeni przez leczenie ratujące się.
Wcześniejsza europejska próba badawcza i leczenie raka chłoniaka z grupy pacjentów z zaawansowanym chłoniakiem Hodgkina stosowała strategię przystosowaną do reakcji składającą się z sześciu cykli chemioterapii zamiast ośmiu u pacjentów, którzy mieli pełną remisję po czterech cyklach.3 Założeniem było, że dwa dodatkowe cykle chemioterapii wzmocniłyby wczesną całkowitą remisję, pod warunkiem, że łącznie podano sześć cykli.25 Powyższe rozważania doprowadziły do niniejszego badania, aby ustalić, czy radioterapia zmniejsza częstość nawrotów u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina w stadium III lub IV, którzy mają całkowita remisja po sześciu do ośmiu cyklach chemioterapii hybrydowej MOPP-ABV (uznawana za standardową chemioterapię w czasie, gdy badanie zostało zaprojektowane).
Metody
Pacjenci
Do badania kwalifikowały się pacjenci z wcześniej nieleczonym chłoniakiem Hodgkina w stadium III lub IV, którzy byli w wieku od 15 do 70 lat
[podobne: zatoxin pulmo, moringa kapsułki, pediatra na telefon białystok ]
[przypisy: marianna durczok wikipedia, geriatra wrocław, zatoxin pulmo ]

0 thoughts on “Radioterapia w polu aktywnym w przypadku zaawansowanego chłoniaka Hodgkina”