Skip to content

Predyktory zachorowalności i śmiertelności u noworodków z zakażeniem wirusem Herpes Simplex

4 miesiące ago

514 words

NEONATYCZNE zakażenie wirusem opryszczki pospolitej (HSV) jest jednym z najbardziej zagrażających życiu infekcji u noworodków, dotykającym około 1500 do 2200 dzieci rocznie w Stanach Zjednoczonych.1 2 3 4 Chociaż kilka badań klinicznych udokumentowało ciężkość choroby , 3, 5 6 7 8 9 10 11 ocenili niewystarczającą liczbę dzieci i brakowało znormalizowanej bazy danych, ograniczającej ocenę czynników prognostycznych. National Labor Alergie and Infectious Diseases Collaborative Antiviral Study Group donosił, że nie było żadnych wykrywalnych różnic w śmiertelności i zachorowalności na leczenie widarabiną w porównaniu z leczeniem acyklowirem noworodkowego zakażenia HSV.8 Dane te również stanowiły okazję do potwierdzenia klinicznego, laboratoryjnego i czynniki wpływające na rokowanie. Analiza tych zmiennych pomoże lekarzom w przewidywaniu wyników, a także pozwoli na stratyfikację zgodnie z ryzykiem w przyszłych działaniach oceniających interwencje.
Metody
Badanie populacji i obserwacje kliniczne
Dane do tych analiz uzyskano z badania noworodków (w wieku poniżej jednego miesiąca) z wirusologicznie potwierdzonym zakażeniem HSV, które włączono do próby terapeutycznej.8 Klasyfikację zgodnie z zakresem choroby i metodami próby podano Whitley i wsp.8 w tym wydaniu czasopisma.
Ocena danych
Dane uzyskano ze standardowych formularzy przypadków klinicznych i przeanalizowano na Uniwersytecie Alabama w Birmingham. Dane kliniczne i laboratoryjne dotyczące zakażonych noworodków i ich matek analizowano jednocześnie pod kątem ich wpływu na wynik przy użyciu wieloczynnikowej metody regresji opartej na procedurze regresji rangowej.12 Zastosowano metodę krokową w celu zidentyfikowania zestawu dominujących czynników prognostycznych. W tych analizach ważono dwadzieścia trzy zmienne: leczenie, rodzaj wirusa, napady padaczkowe, gorączka, rozsiana koagulopatia wewnątrznaczyniowa, bezdech, zapalenie płuc wywołane HSV, hipotermia, obecność lub brak pęcherzyków skóry, płeć, rasa, wcześniactwo, wiek, czas trwania choroby, zapalenie wątroby, poziom świadomości, małogłowie, klasyfikacja chorób, zapalenie naczyniówki i siatkówki, choroby współistniejące, pleocytoza i białaczka płynu mózgowo-rdzeniowego, historia zakażeń HSV u matki i jej partnerów seksualnych oraz droga porodu. Ryzyko względne, dostosowane do innych czynników, zostało obliczone, gdy jest to istotne. 12 Krzywe przeżycia obliczono zgodnie z metodą Kaplana i Meiera, a do porównania różnic zastosowano test logarytmiczny. Przeprowadzono wieloczynnikową analizę czynników prognostycznych w ramach każdej klasyfikacji choroby. Należy zauważyć, że liczba dzieci w każdej podgrupie była stosunkowo niewielka w porównaniu z całą grupą; w ten sposób uzyskano mniejszą moc do identyfikacji kluczowych zmiennych związanych z wynikiem choroby. 95-procentowe przedziały ufności dla względnego ryzyka oszacowanego w każdej podgrupie były odpowiednio szersze. Wszystkie wartości P obliczono za pomocą dwustronnego testu.
Wyniki
Badana populacja
Ponieważ wśród 202 niemowląt z zakażeniem HSV noworodków nie było różnic w śmiertelności lub zachorowalności, zarówno ogólnej, jak i w obrębie określonych klasyfikacji choroby, pomiędzy pacjentami otrzymującymi vararabinę i pacjentami otrzymującymi acyklowir, dane kliniczne, laboratoryjne i wyniki dla obu terapii zostały klasyfikacja chorób.8 Tak więc 85 niemowląt miało infekcje skóry, oczu lub jamy ustnej, 71 miało zapalenie mózgu, a 46 miało chorobę rozsianą.
Czynniki wpływające na śmiertelność
Tabela 1
[więcej w: wole guzowate, martwica tkanek, karolina kozela ]

0 thoughts on “Predyktory zachorowalności i śmiertelności u noworodków z zakażeniem wirusem Herpes Simplex”