Skip to content

Predyktory zachorowalności i śmiertelności u noworodków z zakażeniem wirusem Herpes Simplex ad 5

2 miesiące ago

460 words

Obserwacja różnic między chorobą HSV typu i typu 2 u niemowląt wraz z niższą skutecznością in vitro dla HSV typu 2 stanowi uzasadnienie dla wyższych schematów dawkowania. Rozwój leków penetrujących ośrodkowy układ nerwowy w większym stopniu niż acyklowir byłby korzystny, ponieważ tkanka mózgowa może zachować żywotny wirus nawet po wielu dniach leczenia acyklowirem. Trzy lub więcej nawrotów skóry w ciągu sześciu miesięcy korelowało z długotrwałymi następstwami neurologicznymi; wszystkie dzieci miały zakażenie HSV typu 2. Ciężkie upośledzenie neurologiczne zaobserwowano wcześniej u dzieci z pozornie ograniczoną chorobą.6, 7 Te odkrycia sugerują możliwość wystąpienia zmian skórnych, subtelnych wiremii i zaszczepienia ośrodkowego układu nerwowego. Podstępna reaktywacja utajonego wirusa ośrodkowego układu nerwowego może prowadzić do upośledzenia. Dzięki tej obserwacji ocenimy doustną terapię acyklowirem, aby ustalić, czy zahamowanie nawracających zmian skórnych poprawia wyniki neurologiczne.
W skrócie omówione zostaną podejścia do zwalczania noworodkowego zakażenia HSV. Stosowanie kultur do przesiewania kobiet bezpośrednio przed porodem nie ma żadnej wartości w przewidywaniu ryzyka zakażenia płodu. 14 Alternatywnie u kobiet z opryszczką narządów płciowych leczenie acyklowirem podczas ostatnich czterech tygodni ciąży byłoby daremne, ponieważ ponad 70 procent matek dzieci z zakażeniem HSV noworodków.10 Z drugiej strony, jeśli podstawą profilaktyki byłyby badania przesiewowe w kierunku wcześniejszego zakażenia HSV typu 2, 20 do 40 procent kobiet w ciąży15, 16 wymagają supresyjnego leczenia acyklowirem podczas ostatnich czterech tygodni ciąży. Nawet jeśli zdefiniowano odpowiednią populację docelową, pacjenci mogą wydalać HSV podczas otrzymywania acyklowiru 17. Dalsze badania są niezbędne do identyfikacji dzieci zagrożonych zakażeniem, które mogą skorzystać z profilaktycznej terapii przeciwwirusowej.
Podobnie jak w przypadku opryszczkowego zapalenia mózgu u starszych dzieci i dorosłych, rozpoczęcie leczenia przed rozwojem choroby ośrodkowego układu nerwowego, rozsianej choroby lub obniżonej świadomości znacznie poprawia wyniki.18 19 20 Rozpoznanie złych czynników prognostycznych pozwala na świadome doradztwo rodzin i dokładniejsze przewidywanie ostatecznego wyniku.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez umowę (NO1-AI-62554) z Oddziałem Rozwoju i Aplikacji Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych oraz z dotacji z Programu Głównego Ośrodka Badań Klinicznych (RR-032) i stanu Alabama.
* Członkowie Narodowego Instytutu Alergii i Grup Chorób Zakaźnych Współpracy obejmują: C. Laughlin, National Institutes of Health, Bethesda, Md .; R. Whitley, C. Alford, J. Benton, S.-J. Soong, A. Lakeman, S. Stagno, G. Caddell i N. Watson, University of Alabama w Birmingham; L. Corey i S. Burchett, University of Washington, Seattle; A. Arvin, C. Prober i A. Yeager (zmarły), Stanford University, Stanford, Kalifornia; A. Nahmias i H. Keyserling, Emory University, Atlanta; D. Powell, M. Hilty i M. Brady, Ohio State University, Columbus; jot
[patrz też: rossmann pyskowice, karolina kozela, antybiotyk amotaks ]

0 thoughts on “Predyktory zachorowalności i śmiertelności u noworodków z zakażeniem wirusem Herpes Simplex ad 5”