Skip to content

Nieinwazyjne wykrywanie klinicznie okultystycznych przerzutów do węzłów chłonnych w raku prostaty cd

1 miesiąc ago

671 words

Współczynniki sygnału do szumu węzłów chłonnych zostały określone przez ręczne zaznaczenie regionów będących przedmiotem zainteresowania w stosunku do węzłów chłonnych w różnych skanach i sekwencjach impulsów. Analizę krzywej charakterystyki odbiorczej (ROC) wykonali również dwaj czytelnicy, którzy nie byli świadomi poziomu antygenu specyficznego dla prostaty, poziomu klinicznego lub wyniku Gleasona. Standardem diagnostycznym była ocena histopatologiczna każdego węzła chłonnego. Przeprowadzono również trójwymiarowe rekonstrukcje anatomii miednicy (Advantage Windows version 3.1, GE Medical Systems) w podgrupie 40 pacjentów, aby pomóc w podejściu do chirurgii i radioterapii. Chirurgia
Otwarte resekcje przeprowadzono u 60 pacjentów, a 15 pacjentów poddano laparoskopowej resekcji. U pięciu pacjentów obecność lub brak przerzutów węzłowych w określonych węzłach chłonnych potwierdzono w biopsji z użyciem tomografii komputerowej i nie wykonano żadnej operacji. Otwarte i laparoskopowe rozwarstwienie węzłów chłonnych miednicy składało się z ogólnie przyjętej resekcji lewego i prawego węzła chłonnego obturatora i obejmowało szerszą eksplorację u dziewięciu pacjentów z powodu sugestywnych wyników obrazowania. Aby zapewnić optymalną korelację, chirurgowi przedstawiono schematyczny rysunek lub trójwymiarowy obraz identyfikujący wszystkie węzły chłonne w stosunku do naczyń biodrowych. Wycięte węzły umieszczono na siatce identyfikując ich lokalizację i orientację, a następnie przesłano do analizy histopatologicznej. Wiele wycinków wszystkich resekcji węzłów chłonnych wybarwiono hematoksyliną i eozyną, a szkiełka zostały przejrzane przez co najmniej dwóch patologów, którzy nie mieli wiedzy na temat wyników MRI. Wyniki histopatologiczne dla każdego węzła chłonnego zostały skatalogowane do późniejszego porównania z wynikami MRI.
Analiza statystyczna
Statystyczne znaczenie wrażliwości i swoistości konwencjonalnego MRI i MRI z limfotropowymi superparamagnetycznymi nanocząsteczkami zostało obliczone za pomocą testu McNemara, a dwustronna wartość P mniejsza niż 0,001 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. W celu porównania pomiędzy grupami zastosowano dokładny test Fishera, z wartością P mniejszą niż 0,001 uważaną za wskazującą na istotność statystyczną. Dokładność określono jako procent wszystkich pacjentów lub węzłów chłonnych, w których MRI z limfotropowymi nanocząstkami superparamagnetycznymi prawidłowo przewidywało obecność lub brak guza przerzutowego, obliczone za pomocą następującego równania: (prawda pozytywna + prawda ujemna) ÷ (prawda prawdziwa + prawda ujemna + false positive + false negative).
Do analizy ROC, czytelnicy zostali poproszeni o przypisanie jednego z pięciu poziomów ufności do każdego węzła. Czytelnicy nie znali prawidłowej diagnozy histopatologicznej. Dwumianowa krzywa ROC została dopasowana do poziomu wiarygodności wyznaczonego przez każdego obserwatora z maksymalnym oszacowaniem wiarygodności.25 Dokładność diagnostyczna badań MRI przed i po podaniu limfotropowych nanocząstek superparamagnetycznych określona przez każdego obserwatora została oszacowana poprzez obliczenie powierzchni pod ROC krzywa. Kontrakt Interobserver w odniesieniu do oceny obu badań MRI oceniano za pomocą statystyki kappa.26
Prawdopodobieństwo przerzutów do węzłów chłonnych na podstawie nomogramu obliczono przy użyciu ustalonych kryteriów: niskie ryzyko zdefiniowano na podstawie częstości występowania przerzutów w węzłach mniejszych niż 4 procent, jeśli poziom antygenu specyficznego dla prostaty w surowicy był mniejszy niż 10 ng. na mililitr, punktacja Gleasona była mniejsza niż 6, a obecny był rak prostaty w stadium T1; ryzyko pośrednie zdefiniowano jako 18% częstości występowania przerzutów w węzłach, jeśli poziom antygenu swoistego dla gruczołu krokowego wynosił 10 do 20 ng na mililitr, wynik Gleasona wynosił 6 lub 7, a rak gruczołu krokowego stopnia T1 był obecny; a wysokie ryzyko było definiowane przez bardzo wysoką, lecz zmienną częstość występowania przerzutów w węzłach, jeśli poziom antygenu specyficznego dla prostaty przekraczał 20 ng na mililitr, wynik Gleasona przekraczał 7, a występował rak T2 lub wyższy. 27, 28 Analiza statystyczna zostało przeprowadzone przy użyciu oprogramowania SAS.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1
[więcej w: badania po 40 roku życia mężczyzny, periodontolog wrocław, dermapen przeciwwskazania ]
[hasła pokrewne: cervicitis chronica, dietosfera, antybiotyk amotaks ]

0 thoughts on “Nieinwazyjne wykrywanie klinicznie okultystycznych przerzutów do węzłów chłonnych w raku prostaty cd”