Skip to content

Nieinwazyjne wykrywanie klinicznie okultystycznych przerzutów do węzłów chłonnych w raku prostaty ad 6

3 miesiące ago

78 words

Fałszywie dodatnie węzły były większe niż 10 mm i wykazywały reaktywną hiperplazję na barwienie, co najprawdopodobniej powodowało heterogenne wychwytywanie limfotropowych superparamagnetycznych nanocząstek. Wszystkie fałszywe ujemne węzły miały średnicę krótszej osi mniejszą niż 5 mm, co prawdopodobnie jest poniżej aktualnego progu wykrywania MRI. Analiza ROC wykazała, że obszary pod krzywą były istotnie wyższe dla MRI z limfotropowymi superparamagnetycznymi nanocząstkami niż dla konwencjonalnego MRI (0,975 vs. 0,756, P <0,001). Dyskusja
Wrażliwy i niezawodny sposób wykrywania przerzutów do węzłów chłonnych u mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego jest ważny, ponieważ pacjenci z prawdziwie miejscową chorobą mają opcje radykalnej prostatektomii, uważnego czekania i radioterapii.25 U mężczyzn z miejscowo zaawansowaną lub z przerzutami choroba , adiuwantowa terapia polegająca na pozbawieniu androgenów promieniowaniem jest podstawą zarządzania.3,4,29
Autorzy stwierdzili, że przerzuty do węzłów chłonnych mogą być dokładnie diagnozowane przez MRI o wysokiej rozdzielczości z limfotropowymi nanocząstkami superparamagnetycznymi, ale nie za pomocą konwencjonalnego MRI. W przypadku pacjenta z osobna, dodatek limfotropowych nanocząstek superparamagnetycznych zwiększył czułość MRI z 45,4 procent do 100 procent, ze swoistością 95,7 procent. Wyniki te potwierdzają wcześniejszą pracę na modelach zwierzęcych20 i wstępne obserwacje u pacjentów z innymi typami nowotworów.19,30-33 Nieoczekiwanie, nawet bardzo małe przerzuty – o średnicy poniżej 2 mm – były sporadycznie identyfikowane w obrębie węzłów chłonnych o prawidłowej wielkości. Takie mikroskopijne złogi nowotworowe znajdują się poniżej progu wykrycia jakiejkolwiek innej techniki obrazowania. Dla porównania, granica wykrywalności złogów guza w miednicy w tomografii pozytronowej wynosi często 6 do 10 mm.34
Rozszczepienie węzłów chłonnych miednicy jest standardem diagnostycznym do wykrywania przerzutowego raka gruczołu krokowego w biodrowych węzłach chłonnych i dlatego jest wykonywane z użyciem techniki otwartej lub laparoskopowej u większości pacjentów uznanych za kandydatów do zabiegu chirurgicznego. Takie podejście ma jednak kilka ograniczeń. Po pierwsze, obszar eksploracji chirurgicznej jest ograniczony do grup wewnątrz zewnętrznych węzłów obturacyjnych biodrowych, ale tak zwane pominięcia przerzutów do wewnętrznych i wspólnych węzłów biodrowych nie są rzadkie i pozostają niewykryte za pomocą tej metody. Dziewięć przykładów tego zjawiska wystąpiło u 80 badanych przez nas pacjentów. Po drugie, wskaźniki zachorowalności i powikłań od 4 do 5 procent z tą inwazyjną techniką nie są pomijalne. Po trzecie, rozwarstwienie węzłów chłonnych miednicy jest kosztowne i wymaga hospitalizacji. Średnio koszt rozpoznania przerzutu u pacjentów z niskim ryzykiem powikłań pooperacyjnych wynosi około 43,600 USD. Po czwarte, jest to zwykle jednorazowa procedura przeprowadzana na początku leczenia raka.35 Chociaż te aspekty kosztu i wyniku MRI z limfotropowymi superparamagnetycznymi nanocząstkami będą musiały być badane w większych, prospektywnych próbach klinicznych, to podejście mogłoby zapewnić kliniczne i korzyści finansowe.
Rutynowe protokoły obrazowania stosowane w tym badaniu są łatwo dostępne w większości ośrodków MRI. Okazało się, że zaadaptowane trójwymiarowe techniki rekonstrukcji były szczególnie pomocne w wyświetlaniu i analizowaniu ogromnej ilości danych o wysokiej rozdzielczości. Dzięki nim możliwe jest pokazanie zarówno normalnych, jak i nieprawidłowych węzłów chłonnych oraz ich lokalizacji w odniesieniu do ważnych punktów chirurgicznych, takich jak naczynia, nerwy zasłonowe i moczowody w trzech wymiarach.
[więcej w: lista darmowych leków dla 75 latków, leczenie kanałowe pod mikroskopem kraków, dentysta toruń cennik ]
[przypisy: wole guzowate, przychodnia sieciechowska, swissmed pruszcz gdański ]

0 thoughts on “Nieinwazyjne wykrywanie klinicznie okultystycznych przerzutów do węzłów chłonnych w raku prostaty ad 6”