Skip to content

Narażenie na Aeroalergeny jako potencjalny czynnik strąceniowy w przypadku zatrzymania oddechu u młodych pacjentów z astmą czesc 4

4 miesiące ago

649 words

Sezon Alternaria w południowo-wschodniej Minnesocie w 1985 r., Wskazany przez liczbę zarodników (stożkowe koła) i stężenie głównych alergenów Alternaria Al-A I (otwarte kółka). Rycina 2. Rycina 2. Czas występowania epizodów zatrzymania oddechu u młodych pacjentów z astmą. Każdy ponumerowany okrąg odpowiada jednemu epizodowi; każdy numer odpowiada numerowi pacjenta w Tabeli 1. W 1985 r. najwyższe stężenia Alt i I w atmosferze obserwowano w miesiącach: czerwcu, lipcu, sierpniu i wrześniu (ryc. 1). Atmosferyczne stężenia Alt a I były niższe, ale nadal podwyższone w październiku i na początku listopada. Liczebność zarodników Alternaria zwiększono od końca maja do pierwszego tygodnia listopada. Podobne wyniki uzyskano w 1986 i 1987 (dane nie pokazane). Spory liczą się od Madison w stanie Wisconsin, ponieważ te same lata były podobne pod względem wielkości i czasu trwania (dane nieukazane), co potwierdza sezon alternatywny dla górnego środkowego zachodu. Wszystkie epizody zatrzymania oddechu wystąpiły w sezonie aeroalergicznym alternario (ryc. 2). Dyskusja
Opisano trzy grupy pacjentów z astmą, którzy mogą być narażeni na zgon swojej choroby19: osoby z nieoczekiwanymi epizodami ciężkiej, przytłaczającej astmy; osoby z przewlekłym, postępującym pogorszeniem objawów astmy wymagającym długotrwałego stosowania sterydów; i tych, którzy nie pasują do żadnej z tych kategorii, ale mają wyjątkowo słabą kontrolę nad swoją astmą w miesiącu przed śmiercią. Wszystkich 11 pacjentów z tej serii należało do pierwszej grupy; mieli nieoczekiwaną, ciężką, zagrażającą życiu astmę, która spowodowała zatrzymanie oddechu.
Inni badacze zidentyfikowali czynniki ryzyka śmiertelnych ataków astmy. Należą do nich zwiększona nadreaktywność oskrzeli, 23 szerokie, szybkie wahania czynności płuc od prawidłowej do nienormalnej, 24 zbyt szybkie zwężenie doustnej terapii glikokortykosteroidami, 15,19 niewłaściwe stosowanie wziewnych leków steroidowych, 15,19 niedoszacowanie ciężkości choroby przez lekarze pierwszego kontaktu, 19,25 czynników psychologicznych, 14,19,25 i wiek.15,25 Nawrotowa astma nocna, historia niezgodności ze schematem leczenia, więcej niż trzy wizyty w izbie przyjęć w poprzednim roku, poprzednie grożąc atakami astmy, a hospitalizacja w ciągu ostatniego roku może być również czynnikiem ryzyka.15,25,26
Nasi pacjenci mieli niektóre z tych czynników ryzyka nagłego zatrzymania oddechu lub zgonu z powodu astmy: nagłej, szybkiej dekompensacji czynności płuc, sugerując wysoce labilne drogi oddechowe dolnych dróg oddechowych; współistniejące zaburzenia psychospołeczne; oraz przynależność do grupy wiekowej, która wydaje się być bardziej zagrożona. Siedmiu naszych pacjentów miało ponadto powtarzające się epizody zatrzymania oddechu.
Do tej listy czynników ryzyka dodajemy zwiększoną ekspozycję na aeroalergeny, w szczególności na alternatywne formy na zewnątrz formy. Jest to jeden z najczęstszych zarodników pleśni atmosferycznych w Stanach Zjednoczonych i osiąga największą obfitość w obszarach upraw zbożowych, takich jak Środkowy Zachód. Alternaria była często omawiana jako ważny czynnik wywołujący astmę u ludzi.27,28
Alergeny Alternaria (Alt a I) zostały wyizolowane i scharakteryzowane.20,29 Atmosferyczne poziomy Alt a I korelują z powietrznymi zarodnikami zliczeń alternario 22, a obecność IgE swoistej dla Alt a I może być wykazana zarówno przez test skórny, jak i radioalergosko-testowy. .20 Prowokacja oskrzelowa z oczyszczonym Alt a I wywołuje reakcję astmatyczną u wrażliwych pacjentów.28,30
Naturalne wdychanie nienaruszonych zarodników alternaria pleśni może powodować natychmiastowe i opóźnione (późne) odpowiedzi astmatyczne.31 Ponadto wykazano, że alternario wywołuje późną astmę u 90% pacjentów poddawanych prowokacji oskrzelowej tym alergenem, w porównaniu z około 50 procent pacjentów poddanych prowokacji oskrzelowej pyłkiem32. U niektórych pacjentów kolejne wdechowe prowokacje z użyciem alternariozy mogą indukować nową późną odpowiedź astmatyczną, która ustępuje po zaprzestaniu leczenia32. Późna odpowiedź astmatyczna wywołana przez inhalację prowokacji alternatywnymi była osłabiona lub większość pacjentów, którzy otrzymali immunoterapię tym antygenem w jednym badaniu33. Skonstruowaliśmy silny przypadek dotyczący wrażliwości na alternario jako czynnik ryzyka nagłych, ciężkich epizodów astmy
[podobne: wcierka jantar jak stosować, rdw cv morfologia, wole guzowate ]

0 thoughts on “Narażenie na Aeroalergeny jako potencjalny czynnik strąceniowy w przypadku zatrzymania oddechu u młodych pacjentów z astmą czesc 4”