Skip to content

Leczenie Gram-ujemnej bakteriemii i wstrząsu septycznego za pomocą ludzkiego monoklonalnego przeciwciała przeciw endotoksynie HA-1A – Randomizowana, podwójnie ślepa, kontrolowana placebo ad 7

2 miesiące ago

420 words

Prawdopodobieństwo przeżycia u pacjentów z bakteriemią Gram-ujemną i wstrząsem przy wejściu. Porównanie skumulowanych oszacowań przeżycia dla pacjentów, którzy otrzymali HA-1A (n = 54) i tych, którzy otrzymali placebo (n = 48) wykazało 42-procentowe zmniejszenie śmiertelności z leczeniem HA-1A (P = 0,017). Gdy śmiertelność była badana u pacjentów z bakteriemią Gram-ujemną, którzy byli w szoku przed infuzją, zaobserwowano 42-procentową redukcję. Liczba zgonów po 28 dniach wynosiła 27 z 47 pacjentów (57 procent) w grupie placebo i 18 z 54 pacjentów (33 procent) w grupie HA-1A (P = 0,017). Krzywe przeżycia Kaplana-Meiera dla tej populacji pokazano na rycinie 2. U pacjentów, którzy nie byli w szoku przed infuzją, liczba zgonów w 28 dniu wynosiła 18 45 (40 procent) w grupie placebo i 14 z 51 ( 27 procent) w grupie HA-1A, 33 procent redukcji. Model proporcjonalnego hazardu Coxa dopasowano do danych dotyczących przeżycia z leczeniem i szokiem jako zmiennymi niezależnymi. Analiza ta wykazała, że szok był ważnym wyznacznikiem przeżycia (p = 0,047) i że HA-1A zmniejszał śmiertelność zarówno u pacjentów z wstrząsem, jak i u pacjentów bez wstrząsu (p = 0,012).
Rycina 3. Rycina 3. Dni po prawdopodobieństwie wlewu przeżycia u pacjentów z bakteriemią Gram-ujemną, uwarunkowaną według skali APACHE II.
Pacjentów podzielono na dwie grupy, w zależności od tego, czy stopień ich zaawansowania zdefiniowany przez punktację APACHE II przy zapisie wynosił> 25 (43 pacjentów w grupie HA-1A i 43 w grupie placebo) lub . 25 (62 w grupie HA; 1A i 52 w grupie placebo), mediana dla populacji. Analiza modelu proporcjonalnego hazardu Coxa wykazała zmniejszenie śmiertelności z leczeniem HA-1A zarówno u pacjentów ciężko chorych, jak i mniej ciężko chorych (p = 0,017).
Wstępne traktowanie Wyniki APACHE II były silnie skorelowane ze śmiercią pacjentów przyjmujących placebo we wszystkich badanych populacjach (P = 0,0001). W celu ustalenia, czy pacjenci ciężko chorzy i mniej ciężko chorzy skorzystali z HA-1A, pacjenci z bakteriemią Gram-ujemną zostali podzieleni na dwie grupy w zależności od tego, czy ich punktacja w skali APACHE II wynosiła> 25, czy .25, mediana wartości dla populacji . Dopasowaliśmy model proporcjonalnych hazardów Coxa, stosując jako zmienne niezależne grupę leczoną i punktację APACHE II (ryc. 3). Analiza ta wykazała znaczące zmniejszenie śmiertelności zarówno wśród ciężko chorych, jak i mniej ciężko chorych, którzy otrzymali HA-1A (p = 0,017).
Aby dokładniej zbadać niezależność wpływu leczenia HA-1A na bakteriemię Gram-ujemną, wykorzystaliśmy statystykę Cochran-MantelHaenszel dla następujących czynników, które mogą wpływać na śmiertelność: wiek, miejsce zakażenia, kategoria choroby podstawowej, neutropenia, leczenie wstępne liczba płytek krwi <100 000 na milimetr sześcienny, wstępna hipoksemia tętnicza (stosunek ciśnienia cząstkowego tlenu tętniczego do frakcji wdychanego tlenu, <250), zakażenie pseudomonas, adekwatność antybiotykoterapii i adekwatność operacji w przypadku infekcji. Zmienne te były wcześniej związane ze śmiertelnością w bakteriemii Gram-ujemnej lub w tym badaniu wykazano, że są one związane ze skutkiem śmiertelnym w grupie placebo [patrz też: dietosfera, wcierka jantar jak stosować, geriatra wrocław ]

0 thoughts on “Leczenie Gram-ujemnej bakteriemii i wstrząsu septycznego za pomocą ludzkiego monoklonalnego przeciwciała przeciw endotoksynie HA-1A – Randomizowana, podwójnie ślepa, kontrolowana placebo ad 7”