Skip to content

Jakość opieki zdrowotnej dostarczana dorosłym w Stanach Zjednoczonych cd

1 miesiąc ago

501 words

Klasyfikacje umożliwiły nam zbadanie jakości z punktu widzenia tego, co się robi (rodzaj opieki), dlaczego jest wykonywana (funkcja), jak jest dostarczana (tryb), oraz charakteru problemu z jakością (niedostateczne wykorzystanie lub nadużywanie ). Wyniki oparte są na 439 wskaźnikach dla 30 warunków i profilaktyce. Wywiad Historii Zdrowia
Uzyskaliśmy selektywne informacje bezpośrednio od respondentów w celu uzupełnienia informacji w ich dokumentacji medycznej. Historia zdrowia trwała średnio 13 minut. Dane uzyskane w tym wywiadzie zostały wykorzystane do udoskonalenia analizy kwalifikowalności respondenta do uwzględnienia w analizie lub do zwiększenia punktacji dla 22 z 439 wskaźników. Na przykład użyliśmy zgłoszeń symptomów od uczestników z astmą, aby sklasyfikować osoby z chorobą o umiarkowanym do ciężkiego przebiegu. Wzbogaciliśmy wyniki szczepień przeciwko grypie lub pneumokokom i przeprowadziliśmy badania przesiewowe na raka na podstawie auto-raportów.
Abstrakty wykresów
Opracowaliśmy wspomagane komputerowo oprogramowanie abstrakcyjne na platformie Visual Basic (wersja 6.0, Microsoft). Oprogramowanie umożliwiło ręczne odrysowywanie wykresów do konkretnego rekordu, który jest sprawdzany i zapewniało interaktywne kontrole jakości danych (dla spójności i zakresu), obliczenia (np. Określenie obecności wysokiego ciśnienia krwi), oraz klasyfikacje (np. określanie klasy leku) podczas abstrakcji.
Dane do badania zostały wyedukowane przez 20 wyszkolonych zarejestrowanych pielęgniarek, które po dwutygodniowym szkoleniu z powodzeniem opracowały złożoną standardową tabelę. Wykresy zostały wyodrębnione osobno dla każdego podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną dla każdego uczestnika (tj. Na poziomie diady). Średni czas wymagany do wykreślenia wykresu dla diady uczestnika-dostawcy wynosił 50 minut.
Aby ocenić niezawodność międzyoperacyjną, ponownie przeanalizowaliśmy wykresy z losowo wybranej 4-procentowej próbki uczestników. Średnia wiarygodność, z wykorzystaniem statystyki kappa, wahała się od istotnej do prawie idealnej37 na trzech poziomach: obecność lub brak danego warunku (. = 0,83), kwalifikowalność uczestnika do procesu reprezentowanego przez dany wskaźnik (. = 0,76 ) i punktacja danego wskaźnika (. = 0,80).
Analiza statystyczna
Określiliśmy kombinację zmiennych niezbędnych do ustalenia, czy każdy uczestnik był lub nie kwalifikował się do procesu określonego przez każdy wskaźnik i czy każdy uczestnik nie otrzymał lub nie otrzymał każdego procesu lub jego pewnej części. Każdy wskaźnik został oceniony na jednym z trzech poziomów – indywidualnego uczestnika, diady uczestnika-dostawcy lub epizodu – w zależności od charakteru ocenianego procesu. Poziom punktacji wskaźnika wpłynął na to, ile razy uczestnik kwalifikuje się do określonego procesu; uzyskana liczba służyła jako mianownik w obliczaniu łącznej oceny. W przypadku wskaźników na poziomie uczestników daliśmy uczestnikowi wynik zaliczenia , jeśli przynajmniej jeden z jego pracowników służby zdrowia wykonał wskazaną opiekę (np. Szczepienie przeciwko grypie). W przypadku wskaźników zdobytych na poziomie diady uczestnika-dostawcy (np. Status palenia zaznaczony na wykresie), każdą diadę oceniliśmy osobno, więc liczba przypadków, w których uczestnik został policzony w mianowniku, zależała od liczby dostawców, którzy widzieli uczestnika i mógł wykonać określony proces
[patrz też: badania po 40 roku życia mężczyzny, szpital rehabilitacji kardiologicznej, laboratorium kołobrzeg ]
[przypisy: karolina kozela, centrum damiana foksal, medycyna rodzinna myśliborska ]

0 thoughts on “Jakość opieki zdrowotnej dostarczana dorosłym w Stanach Zjednoczonych cd”