Skip to content

Interferon Alfa-2b dla przewlekłego zapalenia wątroby typu B

3 tygodnie ago

521 words

Perrillo i in. (Wydanie 2 sierpnia) donosi o wynikach randomizowanej, kontrolowanej próby samego interferonu alfa-2b w wysokich i niskich dawkach i po wycofaniu prednizonu w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Pacjenci losowo przydzieleni do grupy z wysoką dawką otrzymali 5 milionów jednostek interferonu dziennie przez 16 tygodni, podczas gdy grupa o niskiej dawce otrzymywała milion jednostek interferonu dziennie przez 16 tygodni. Wyniki były uderzające: 36 procent pacjentów leczonych prednizonem i interferonem w dużych dawkach straciło antygen wirusa zapalenia wątroby typu B i wirusowe DNA wirusa zapalenia wątroby typu B, podobnie jak 37 procent pacjentów leczonych 5 milionami jednostek samego interferonu. Dla porównania tylko 7 procent nietraktowanych kontroli miało takie zmiany. Grupa, której podano milion jednostek interferonu (mała dawka), miała tylko 17-procentowy wskaźnik odpowiedzi, a autorzy stwierdzili, że nie różniło się to istotnie od częstości w grupie kontrolnej.
Jak wspomniano w dyskusji, najsilniejszym niezależnym czynnikiem prognostycznym odpowiedzi na leczenie był poziom wirusowego DNA wirusa zapalenia wątroby typu B w surowicy przy wejściu. Wśród pacjentów z 2 do 99 pg wirusowego DNA wirusa zapalenia wątroby typu B na mililitr przed włączeniem się do badania, 48% pacjentów otrzymujących prednizon i interferon w dużych dawkach odpowiedziało, podczas gdy 53% pacjentów otrzymujących sam interferon w dużych dawkach i 43% podawany interferon o niskiej dawce. W grupie kontrolnej odpowiedziało tylko 9 procent. Warto zauważyć, że odpowiedzi na interferon o niskiej i dużej dawce były równoważne. Jeśli poziom wirusowego DNA wirusa zapalenia wątroby typu B był wyższy niż 200 pg na mililitr, praktycznie żaden pacjent nie odpowiedział: 13 procent osób otrzymujących prednizon i interferon w dużych dawkach, żaden z otrzymujących sam interferon w dużych dawkach, 7 procent pacjentów otrzymujących interferon dawkowy i 13 procent nietraktowanych kontroli. Gdy poziom wirusowego DNA wirusa zapalenia wątroby typu B był pośredni (100 do 200 pg na mililitr), odsetek odpowiedzi wynosił około 32 procent w grupach z dużą dawką interferonu i nie było odpowiedzi u 13 pacjentów w grupie z niską dawką.
Ponieważ terapia interferonem nie jest pozbawiona efektów ubocznych (głównie objawy grypopodobne, takie jak zmęczenie, gorączka, ból głowy i bóle mięśniowe), a ponieważ jest to kosztowna terapia, wydaje mi się, że stratyfikacja pacjentów zgodnie z poziomami przed leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B DNA wirusowe będzie w porządku. Sugerowałbym podawanie małej dawki interferonu codziennie przez 16 tygodni pacjentom z 2 do 99 pg wirusowego DNA wirusa zapalenia wątroby typu B na mililitr i rezerwowanie wyższej dawki dla tych z poziomami pomiędzy 100 a 200 pg na mililitr. Można się spierać, biorąc pod uwagę niski wskaźnik odpowiedzi u pacjentów z poziomem wirusowego DNA większym niż 200 pg na mililitr, że nie należy obecnie leczyć tych pacjentów.
Howard Herzenberg, MD
Kaiser Permanente Medical Center, Santa Clara, CA 95051
Odnośnik * Perrillo RP, Schiff ER, Davis GL, i in. . Randomizowane, kontrolowane badanie samego interferonu alfa-2b i po odstawieniu prednizonu w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. N Engl J Med 1990; 323: 295-301.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[patrz też: przychodnia sieciechowska, medycyna rodzinna myśliborska, karolina kozela ]

0 thoughts on “Interferon Alfa-2b dla przewlekłego zapalenia wątroby typu B”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: spalacz tłuszczu ranking temat[…]