Skip to content

Inscenizacja raka niedrobnokomórkowego płuca ze zintegrowaną tomografią pozytonową i tomografią komputerową ad 5

3 miesiące ago

569 words

Dokładność diagnostyczna metod obrazowania względem etapu węzła u 37 pacjentów. Ryc. 2. Ryc. 2. Skany tomografii komputerowej, skorygowane o atenuację skany PET i skrócone badanie PET-CT u pacjenta z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Nie zaobserwowano powiększonych węzłów chłonnych w wierzchołku klatki piersiowej na CT (panel A), ale pole ogniskowe zwiększonego wychwytu radionuklidu stwierdzono na PET (panel B). Dokładna lokalizacja zmiany pozostawała niejasna. Zarejestrowany PET-CT ujawnił, że obszar zwiększonego wychwytu radionuklidu pasuje do normalnej wielkości węzła chłonnego. Ze względu na akumulację Fludeoxyglucose F18, węzeł chłonny zinterpretowano jako potencjalne miejsce przerzutów. Zdolność PET-CT do określenia lokalizacji tej ogniskowej nieprawidłowości umożliwiła dokładne wycięcie węzła. Analiza histologiczna wykazała 5-mm przerzuty do węzłów chłonnych i rozpoczęto chemioterapię indukcyjną. U 37 pacjentów etap węzłowy potwierdzono histologicznie. Tabela 3 pokazuje dokładność diagnostyczną różnych metod obrazowania. Z 22 pacjentów prawidłowo sklasyfikowanych na podstawie korelacji wzrokowej PET i CT 21 pacjentów zostało poprawnie zaklasyfikowanych przez zintegrowany PET-CT, a w wyniki sklasyfikowano jako prawidłowe, ale niejednoznaczne. Spośród czterech pacjentów, których wyniki zostały sklasyfikowane jako prawidłowe, ale niejednoznaczne na podstawie wizualnej korelacji PET i CT, wszystkie zostały poprawnie sklasyfikowane za pomocą zintegrowanego PET-CT. Spośród 11 pacjentów, których wyniki zostały sklasyfikowane jako nieprawidłowe na podstawie korelacji wzrokowej PET i CT, 5 zostało poprawnie sklasyfikowanych przez zintegrowany PET-CT, a 6 pozostało niepoprawnych. U jednego pacjenta zdiagnozowano PET-CT przeciwległe przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia, ale analiza histologiczna ujawniła zmiany zapalne. U dwóch pacjentów zaklasyfikowanych jako nosiciele N1 w badaniu PET-CT, rozszerzenie komórek nowotworu było błędnie interpretowane jako przerzuty do węzłów chłonnych. U trzech pacjentów nie stwierdzono wzrostu wychwytu radionuklidów węzłowych w śródpiersiu w badaniu PET-CT, ale w dwóch badaniach histologicznych stwierdzono obecność mikroprzerzutów. U jednego pacjenta nie stwierdzono zwiększonego wychwytu w 5-milimetrowym węźle chłonnym. U jednego z pozostałych pacjentów stwierdzono małą ogniskową nieprawidłowość na wierzchołku klatki piersiowej (ryc. 2). Dokładnej lokalizacji nieprawidłowości nie można jednak zidentyfikować za pomocą PET, CT lub korelacji wzrokowej PET i CT. Zintegrowany PET-CT wykazał, że ogniskową nieprawidłowość występował w nadobojczykowym węzeł chłonny o normalnej wielkości. Ta informacja umożliwiła chirurgom dokonanie prostej resekcji tej zmiany, a 5-mm przerzutowy węzeł chłonny został potwierdzony histologicznie.
Stopniowanie przerzutów
U 8 z 49 pacjentów (16 procent), PET wykrył niespodziewane pozagałkowe ogniskowe nieprawidłowości sugerujące przerzuty. PET precyzyjnie określił lokalizację tych zmian u sześciu: trzech pacjentów z przerzutami do kości, jednego pacjenta z przerzutami do nadnerczy oraz dwóch pacjentów z mózgowym rozprzestrzenianiem się choroby. U dwóch innych pacjentów, PET wykrył ogniskowe nieprawidłowości w okolicy miednicy, ale nie był w stanie określić ich umiejscowienia. Wizualna korelacja obrazów CT z obrazami PET nie wykazała żadnych nieprawidłowości w tym regionie. Zintegrowany PET-CT wykazał, że ogniskowe nieprawidłowości dotyczyły kości miedniczej u obu pacjentów.
Zmienna Interobserver
Aby ocenić zmienność stopnia zaawansowania pomiędzy dwoma zespołami recenzentów, porównaliśmy wartości kappa ocen PET obu tablic przeglądowych
[patrz też: mycoplasma hominis objawy, lista leków darmowych dla seniorów, dzienniczek samokontroli cukrzyka ]
[przypisy: rossmann pyskowice, trittico skutki uboczne, euroklinika katowice ]

0 thoughts on “Inscenizacja raka niedrobnokomórkowego płuca ze zintegrowaną tomografią pozytonową i tomografią komputerową ad 5”