Skip to content

Częstość występowania celiakii wśród dzieci w Finlandii ad 6

2 miesiące ago

541 words

Żadne nie miało innej choroby autoimmunologicznej. Czterech spośród 27 pacjentów ze świeżo zdiagnozowaną chorobą trzewną cierpiało na krewnego pierwszego stopnia. W przypadku konkretnego pytania 11 zgłaszało nawracające bóle brzucha i sporadyczną biegunkę lub zaparcia, zgłaszało zmęczenie, a objawy skórne. Dziesięciu pacjentów miało klinicznie cichą chorobę trzewną. Dwóch pacjentów z prawidłową architekturą błony śluzowej w biopsji jelita cienkiego zgłaszało bóle brzucha. Częstość występowania Celiakii
Spośród 3654 dzieci w wieku szkolnym 37 miało potwierdzoną biopsją celiakię, z powodu minimalnej częstości występowania przypadku na 99 dzieci (przedział ufności 95%, na 146 do na 75) (ryc. 1). Częstość występowania osób, które były pozytywne zarówno dla przeciwciał, jak i HLA-DQ2 lub DQ8, wynosiła na 67 (95% przedział ufności, na 89 do na 52).
Dyskusja
To populacyjne badanie przesiewowe wykazało, że celiakia jest nierozpoznana. Proste, nieinwazyjne testy serologiczne wykryły celiakię u dzieci w wieku szkolnym, u których wcześniej nie rozpoznano choroby.
Kliniczna celiakia reprezentuje wierzchołek góry lodowej.17,18 Zgodnie z naszymi ustaleniami, częstość występowania potwierdzonej biopsją celiakii wynosi co najmniej przypadek u 99 dzieci. Jednym z wyjaśnień tego wysokiego rozpowszechnienia może być to, że badana populacja może mieć niezwykle wysokie ryzyko genetyczne choroby trzewnej. Jednak fakt, że rozmieszczenie genotypów HLA w tej populacji odpowiada temu w populacji fińskiej ogólnie sugeruje, że badana populacja była reprezentatywna dla całej populacji Finlandii. Prawdziwa częstość występowania celiakii może być nawet wyższa niż na 99. Nie wszyscy nasi nosili przeciwciała, którzy poddali się biopsji, a niektórzy z nich mieli chorobę śluzową lub chorobę wywołaną przez gluten pomimo obecności morfologii prawidłowej pod względem morfologicznym. 19-21 Obecność autoprzeciwciał wywołanych glutenem u osób z pierwotnie prawidłową architekturą kosmków na biopsję jelita cienkiego, którzy spożywają normalne ilości glutenu, przewiduje późniejsze pogorszenie śluzówki i celiakię.22,23 Pięciu osobników, u których początkowo wystąpiła dodatnia obecność takich autoprzeciwciał negatywny wynik testów kontrolnych pomimo faktu, że spożywali normalną dietę zawierającą gluten. To odkrycie może wskazywać na niewielki wariant naturalnej historii celiakii, w której wrażliwość na gluten zmienia się w czasie.24 Wcześniej zauważyliśmy, że nietolerancja dla zbóż nie jest specyficznym objawem celiakii, a jedynie 10 procent pacjentów, którzy spontanicznie po stwierdzeniu spożycia zbóż stwierdzono, że objawy brzuszne mają celiakię.25
Ważnym odkryciem tego badania jest to, że większość osób z dodatnim mianem przeciwciał zawiera cząsteczki HLA-DQ2 lub DQ8, które są charakterystyczne dla celiakii.10 Zależność HLA od produkcji autoprzeciwciał związanych z celiakią odnotowano w badaniu krewni pierwszego stopnia u pacjentów z celiakią. [33] Stwierdziliśmy, że ryzyko związane z haplotypem HLA-DR3-DQ2 było znacznie większe niż ryzyko związane z haplotypem HLA-DR4-DQ8, i jest uderzające, że heterozygota złożona (który nosił oba haplotypy) miał mniejsze ryzyko niż osoba, która nosiła tylko haplotyp HLA-DR3-DQ2.
Do oceny nieleczonej choroby trzewnej wykorzystaliśmy test przeciwciał endomizycznych w surowicy klasy IgA, który został zwalidowany w Europie27, ale wadą tego testu pozostaje jego subiektywność.
[patrz też: periodontolog wrocław, niepubliczny zakład opieki zdrowotnej centrum, ipl przeciwwskazania ]
[patrz też: karolina kozela, centrum damiana foksal, medycyna rodzinna myśliborska ]

0 thoughts on “Częstość występowania celiakii wśród dzieci w Finlandii ad 6”