Skip to content

Ambulatoryjny doustny prednizon po awaryjnym leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

1 miesiąc ago

599 words

W tym randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu, badaliśmy skuteczność prednizonu w zmniejszaniu ryzyka nawrotu po ambulatoryjnych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Metody
Zarejestrowaliśmy 147 pacjentów, którzy zostali zwolnieni z oddziału ratunkowego po zaostrzeniu POChP i losowo przypisali je do 10 dni leczenia 40 mg doustnego prednizonu raz dziennie lub identycznie wyglądającego placebo. Wszyscy pacjenci otrzymywali doustne antybiotyki przez 10 dni, a także wziewne leki rozszerzające oskrzela. Pierwszorzędowym punktem końcowym był nawrót określany jako nieplanowana wizyta w gabinecie lekarskim lub powrót do pogotowia z powodu pogorszenia duszności w ciągu 30 dni po randomizacji.
Wyniki
Ogólny wskaźnik nawrotu po 30 dniach był niższy w grupie prednizonu niż w grupie placebo (27 procent vs. 43 procent, P = 0,05), a czas do wystąpienia nawrotu był dłuższy u osób przyjmujących prednizon (P = 0,04). Po 10 dniach leczenia pacjenci z grupy prednizonowej uzyskali większą poprawę w zakresie wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy niż pacjenci w grupie placebo (średnie [. SD] wzrost w stosunku do linii podstawowej, 34 . 42 procent w porównaniu z 15 . 31 procent; P = 0,007). Pacjenci z grupy prednizonów wykazywali również znaczną poprawę duszności, mierzoną wskaźnikiem duszności przejściowej (P = 0,04) i domenie duszności Kronika Kronika Zapalnych Przewlekłych Chorób Płuc (P = 0,02), ale nie w jakości związanej ze zdrowiem życie (P = 0,14).
Wnioski
Leczenie ambulatoryjne doustnym prednizonem ma niewielką przewagę nad placebo w leczeniu pacjentów, którzy zostali zwolnieni z oddziału ratunkowego z zaostrzeniem POChP.
Wprowadzenie
Zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) są częstą przyczyną wizyt w oddziale ratunkowym.1,2 Chociaż wielu pacjentów z POChP jest ostatecznie przyjmowanych, znaczny odsetek jest zwolniony i traktowany jako ambulatoryjny. Jednak obecnie nie można wiarygodnie przewidzieć nawrotu po leczeniu ostrego zaostrzenia POChP w oddziale ratunkowym.2-4
Wyniki dwóch randomizowanych badań klinicznych sugerują, że ogólnoustrojowe kortykosteroidy zapobiegają niepowodzeniom leczenia i skracają czas pobytu pacjentów hospitalizowanych z powodu zaostrzenia POChP. Jednak jedno z tych badań klinicznych sugerowało, że korzyści z kortykosteroidów podawanych doustnie nie przedłużały się w przeszłości. wypis ze szpitala.5 Ponadto, pomimo dowodów skuteczności u pacjentów hospitalizowanych, nadal istnieje obawa o stosowanie kortykosteroidów ogólnoustrojowych w leczeniu wszystkich pacjentów z POChP, zwłaszcza pacjentów leczonych poza szpitalem, którzy mogą mieć łagodniejsze klinicznie zaostrzenia.7 Leczenie ambulatoryjne kortykosteroidami ogólnoustrojowymi może być związane z skutki, w tym hiperglikemia, miopatia, infekcje wtórne, zmiany nastroju i tłumienie kory nadnerczy; powikłania te występują częściej u starszych pacjentów z POChP, którzy mają inne współistniejące stany.8,9
Kontrolowane badania, w których oceniano stosowanie doustnych kortykosteroidów w zaostrzeniach POChP w warunkach ambulatoryjnych były niewielkie. Niedawny przegląd Cochrane stwierdził, że dalsze badania są wymagane w celu określenia miejsca systemowego leczenia kortykosteroidami w ostrej POChP. przeprowadzili randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie kliniczne, w którym oceniono częstość nawrotów, czynność płuc, nasilenie duszności oraz jakość życia związaną ze zdrowiem u pacjentów z zaostrzeniem POChP leczonych prednizonem oraz pacjentów, którzy otrzymywali placebo po zwolniony z oddziału ratunkowego.
Metody
Pacjenci
Zapisaliśmy pacjentów, którzy zgłosili się do oddziałów ratunkowych 10 uczestniczących szpitali z powodu zaostrzenia POChP, zdefiniowanej jako obecność co najmniej dwóch z następujących trzech kryteriów klinicznych: niedawny wzrost duszności, objętości plwociny lub plwociny z plwociny.11 Wszystkie włączeni pacjenci wcześniej otrzymali diagnozę POChP przez lekarza lub mieli co najmniej roczną historię przewlekłej duszności lub kaszlu z wytwarzaniem plwociny
[więcej w: usg tarczycy szczecin, euroklinika katowice, dzienniczek samokontroli cukrzyka ]
[podobne: rossmann pyskowice, trittico skutki uboczne, euroklinika katowice ]

0 thoughts on “Ambulatoryjny doustny prednizon po awaryjnym leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc”