Skip to content

Ambulatoryjny doustny prednizon po awaryjnym leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc ad 6

3 miesiące ago

596 words

Bezwzględne zmniejszenie ryzyka nawrotu o 16 procent sugeruje, że na każdych sześciu pacjentów ambulatoryjnych leczonych 10-dniowym przebiegiem prednizonu zapobiega się nawrotowi w ciągu 30 dni. Społeczne i ekonomiczne konsekwencje zapobiegania nawrotom mogą być znaczne. Niedawne badania farmakoekonomiczne obliczyły, że średni całkowity koszt bezpośredni nawrotu POChP wynosił 477,50 dolarów. Biorąc pod uwagę, że kurs prednison kosztuje pensy dziennie, można oczekiwać nie tylko korzyści klinicznych, ale także znacznych potencjalnych korzyści ekonomicznych, jeśli stosowanie prednizonu było szeroko przyjęte w leczeniu zaostrzeń tej powszechnej choroby. Niemniej jednak, krótkoterminowa poprawa wskaźników nawrotów, duszności i czynności płuc wykazana w tym badaniu musi być zrównoważona długotrwałym skumulowanym ryzykiem i kosztami działań niepożądanych związanych z leczeniem prednizonem. W badaniach klinicznych podsumowanych w systematycznym przeglądzie Cochrane ustalono, że prednizon jest korzystny dla pacjentów z astmą, którzy są wypisywani z oddziału ratunkowego.13,19 Z tego względu staraliśmy się wykluczyć pacjentów z astmą w wywiadzie, aby uniknąć jakichkolwiek uprzedzeń w kierunku wykazania pozytywnego efektu leczenia astmy. prednizon. Tylko 6 z 147 pacjentów (4 procent) miało łagodne lub brak przeszkód w przepływie powietrza 30 dni po randomizacji. Tych sześciu pacjentów mogło chorować na astmę, ponieważ ich zatkania przepływu powietrza dramatycznie się poprawiły po zaostrzeniu POChP. To odkrycie podkreśla trudność w rozróżnieniu zaostrzenia astmy od zaostrzenia POChP w ostrym stadium opieki20 i przemawia za leczeniem zaostrzeń zarówno astmy, jak i POChP z prednizonem po wypisaniu pacjenta z pogotowia.
Wcześniejsze badania wykazały, że krótkotrwałe zmiany w jakości życia po zaostrzeniu POChP silnie korelują z częstością nawrotów.17,21 Chociaż prednizon zmniejszył częstość nawrotów i poprawił zarówno czynność płuc, jak i duszność w tej badanej populacji, jej stosowanie nie przyniosło istotnych ogólnych korzyści w zakresie jakości życia zależnej od choroby. Może to dotyczyć niektórych mniej pożądanych efektów działania leku. Więcej pacjentów przyjmujących prednizon zgłaszało bezsenność i przyrost masy ciała, a występowała tendencja do częstszego występowania lęku i depresji w grupie prednizonu niż w grupie placebo. Odkrycia te sugerują, że chociaż prednizon miał korzystny wpływ na podstawową chorobę płuc pacjenta, jego efekty psychotropowe mogły częściowo zrównoważyć korzystny wpływ na ogólne samopoczucie pacjenta.
Ważną kwestią przy ocenie, czy należy leczyć pacjentów z prednizonem, jest to, że pacjenci z zaawansowaną POChP są często w podeszłym wieku i mają również inne stany. Zazwyczaj mają one więcej niż jedno zaostrzenie w ciągu roku i prawdopodobnie będą narażone na powtarzające się krótkie cykle kortykosteroidów. [22] Chociaż przerywane stosowanie kortykosteroidów nie jest tak niebezpieczne jak ciągłe stosowanie, nawet krótkie cykle tych leków mogą zmniejszyć minerał kości gęstość u pacjentów z POChP .23
Wnioskujemy, że doustne kortykosteroidy zmniejszają ryzyko 30-dniowego nawrotu i poprawy czynności płuc i duszności u pacjentów wypisanych z oddziału ratunkowego po ostrym zaostrzeniu POChP Nasza analiza czasu do wystąpienia nawrotu sugeruje, że korzystne działanie prednizonu w zapobieganiu nawrotom staje się widoczne po 5 dniach leczenia i trwa przez cały 30-dniowy okres obserwacji. Korzystny krótkoterminowy wpływ doustnych kortykosteroidów na szybkość nawrotu, duszność i czynność płuc powinien być zrównoważony względem potencjalnego ryzyka krótko- i długoterminowych działań niepożądanych u poszczególnych pacjentów.
[przypisy: ośrodki dla uzależnionych od narkotyków, mycoplasma hominis objawy, badania po 40 roku życia mężczyzny ]
[przypisy: marianna durczok wikipedia, geriatra wrocław, zatoxin pulmo ]

0 thoughts on “Ambulatoryjny doustny prednizon po awaryjnym leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc ad 6”